我们一般的误区,往往认为手术或者药物能一劳永逸的治疗疾病,其实是错误的,很多时候使我们不健康生活和饮食方式形成,一定要注意饮食调理,即使手术后服药后,也要改变自己饮食习惯,不然很多疾病还是会复发的,如胆结石手术后可以维持一段时间,如果不注意很容易复发胆管结石。 1、忌烟酒及辛辣食物。 2、忌食油炸食物、动物脂肪及内脏,慎食蛋黄、鱼、甲壳类动物。 3、要注意饮食卫生,避免寄生虫感染。 4、限制草酸含量高的食物:少吃扁豆、巧克力、菠菜、无花果、核桃等食物。 5、改变料理方法:烹调食物少用油煎、油炸,尽可能采取煮、炖、清蒸的方式,油品的选择以植物油为主;至于调味料方向,一些重口味的调味品如辣椒、咖哩,能不用就不用。 6、不要喝酒、牛奶只限于饮用脱脂牛奶、避免食用加工食品和高糖分的食物等。 7、适当的水份摄取,一般来说,一天至少要喝三千西西左右的白开水。 8、预防胆结石的发生,必须少食糖。 9、避免食用易胀气食物:不要摄取如蕃薯、马铃薯、芹菜、洋葱、萝卜、韭菜、黄豆、竹笋及大蒜、汽水饮料以及酸性的果汁、咖啡、可可等,易引起胀气之食物。 10、宜进食低脂肪饮食,多食新鲜蔬菜、水果、可食猪瘦肉、鸡肉、鸭肉、蛋清。 11、多多摄取纤维类食物:多多食用可溶性纤维食物如蔬菜、水果、燕麦、大麦、红豆及绿豆等。 12、治疗胆结石首重饮食的控制,养成定时定量、少量多餐、忌暴饮暴食良好的饮食习惯。平时应减少脂肪的摄取。
1、 肝硬化病人要注意休息,避免剧烈运动,保持乐观的情绪,树立战胜疾病的信心。2、 食物以易消化、富营养为宜,高蛋白、高糖、高维生素、低脂为肝硬化病人饮食的原则。3、 有腹水时要限制盐的摄入,最好采用无盐或低盐饮食,每日食盐量以不超过5克(一钱)为宜。4、 腹水明显时还要限制水的摄入,一般进水量以控制在每日1000—1500亳升(相当于医院用的盐水瓶2—3瓶)为宜。5、 伴有食道静脉曲张者,应避免刺激性的及硬的食物,以免曲张的食道静脉造成大出血。6、 有肝昏迷可能时,应限制蛋白质的摄入,三餐应蔬菜为主。7、 禁烟戒酒,不要滥用“护肝”药物。应定期到医院作肝功能、甲胎蛋白、超声波等检查。
王先生8年前曾诊断慢性乙型肝炎,多年来自我感觉良好,定期检查转氨酶都正常,因此没当回事,也没有治疗。最近来北京出差,想到北京的医疗水平可能比地方要好,就顺便到专科医院作了相关检查,拿到化验单结果时,王先生愣了,化验单上上下下的箭头提示好几项指标异常,肝功能:ALT:40u/L(正常),TBIL:51umol/L(升高),ALB:30.0g/L(降低),A/G:0.9(降低)。更让他紧张的是B超提示:肝硬化,脾脏增大。怀着紧张的心情,王先生找到了医生,医生的诊断结果和B超一致。王先生充满疑虑地问医生:“怎么可能呢?我这些年经常查肝功能,都正常呀!”。医生让他把以往的化验单拿出来,他拿出厚厚的一摞化验单,但每次都只查了谷丙转氨酶(ALT)。医生告诉他仅凭ALT正常是不能说明肝功能正常的,还应该查血清胆红素、白蛋白、胆碱酯酶、凝血酶原活动度等项目综合判断。听了医生的话,王先生后悔莫及。像这样的例子,在门诊屡见不鲜。很多人都知道转氨酶升高了就是肝功能不正常,这么说没什么问题,但是转氨酶正常可不等于肝功能正常。因为肝脏是一个功能复杂的器官,承担很多重要的生理功能,如合成功能、代谢功能等等。当肝细胞受到损伤时,常会出现转氨酶升高,但有些时候可能转氨酶并不高。如慢性乙型肝炎一般都有谷丙转氨酶的升高,但当病情进展到肝硬化阶段时,谷丙转氨酶反倒下降甚至正常了,而主要表现为白蛋白的下降和胆红素的升高,如果我们只是查ALT,就不能全面反映肝脏的真实情况。还有象原发性胆汁性肝硬化,主要表现的并不是转氨酶的升高,而是γ谷氨酰转肽酶(r-GT)的升高,如果我们只做转氨酶的检查可能会漏诊一些疾病,甚至会贻误病情。因此提醒大家注意,肝病患者需要检测哪些项目一定要在专科医生的指导下进行,千万不要为了省钱只查转氨酶。
昨天一位患者拿着一份报告单来就诊,还没坐下就问我:“医生,我肝功能怎么突然不正常了?我要不要治疗?我以前是乙肝携带者”。这个问题在门诊经常遇到,今天就来说说。1、乙肝携带者=肝功能正常:通常乙肝携带者不需要治疗,这个观点是明确的。因为携带者尽管有病毒,但是肝功能、肝脏B超、肝脏硬度检查都是正常的,这时病毒与人体是“和平共处”,不需要借着外来的力量(指抗病毒药物)打破这种平衡。2、肝功能正常≠乙肝携带者:因为乙肝病毒是“沉默的杀手”,有时会在不知不觉中出现肝硬化、肝癌,这就是乙肝携带者也要定期检查的原因。3、肝功能不正常≠乙肝发病:因为肝脏也是容易“受到伤害”的器官,比如单纯性脂肪肝、饮酒(尤其是醉酒)、熬夜疲劳、其他病毒感染、服用药物(包括抗菌素、部分降压药、部分治疗骨折的中成药和前列腺的药物)、中草药、自制药酒、部分外用药等,还有环境中毒性因素如近期装修、不合格的食品、工作中接触有毒有害的物质等,还有过去有没有输血拔牙纹身等有创治疗史(需要排除丙肝感染)等。总之对于乙肝病毒感染者来讲,第一次出现的肝功能异常要找找有没有其他原因,这样才不会抓错了“凶手”。说到这里,患者就会问下一个问题:“难道就不管它了吗?不吃药可以吗?我不会越来越重吧?”此时不要着急,医生会帮你分析:首先去除上面那些造成肝功能不正常的因素,定期复查,看看肝功能变化情况。男性还是女性:男性一般比女性容易发病有无乙肝家族史、乙肝肝硬化和肝癌家族史:如果有,那最好要重视,不要掉以轻心;看看是大三阳还是小三阳:年龄越大的大三阳患者,越要重视,乙肝发病的可能性越大HBV DNA的高低:HBV DNA越高说明病毒活动越明显,传染性越强。一般年龄越大病毒越高者,越需要治疗。看看肝脏B超好不好、肝脏硬度高不高(指的是肝脏无创纤维化检测),判断短期不治疗的风险有多大?最后看看转氨酶高低:一般来说(1)转氨酶数值越高说明肝脏损害程度越重;(2)一次的数值不能完全说明问题,还要看看数值的变化,如果上升的越快,就一定要高度重视了。(3)通常转氨酶不超过正常值5倍时,不需要服用保肝药物,因为它是肝脏损害程度的“风向标”,观察它我们可以间接的了解肝脏损害的情况,用保肝药降下来的转氨酶,是肝脏自己恢复了?还是药物恢复的?如果是药物恢复的,停药后会不会反弹?总结一下,对于第一次发现肝功能不正常的乙肝患者,不要担心,在医生指导下正确判断肝损害的原因→完成乙肝方面的全面检查(肝脏B超、肝脏无创纤维化检测、乙肝五项定量、HBV DNA、AFP等→1个月-3个月复查(转氨酶超过正常值5倍者,1个月后复查;<5倍者,2-3个月后复查)→再综合判断【是不是需要观察一段时间,了解变化趋势看准方向再治疗;还是做肝脏穿刺检查,明确肝脏损害程度再治疗;还是需要尽早治疗】。因为乙肝“治与不治”说起来只在一念之间,但是如果不正确分析、选择合适的时机,要么造成治疗效果不佳,骑虎难下;要么造成不该吃药的长期吃药、或者该吃药的不吃药延误病情。上述内容只表示个人观点,具体请当面咨询医生。本文系叶珺医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
好多病友向我咨询:体检发现肝脏长了个血管瘤,怎么办?今天在此统一回答下诸位病友1、肝血管瘤是什么肝血管瘤是指血管瘤长在肝上,是血管瘤的一种类型。目前所知的肝血管瘤绝大部分为良性,是比较常见的肝脏良性肿瘤,常在体检时做B超发现的,请大家不要害怕得了血管瘤。2、肝血管瘤要不要手术一般不需特殊处理,也不要治疗。但是当血管瘤大于5cm、血管瘤容易破裂或有明显肚子不舒服(包块或包块压迫症状)时建议手术切除。3、肝血管瘤选择什么手术方式如果血管瘤小于10cm,建议选择微创治疗(腹腔镜下)、射频或微波治疗等,这个得到有条件的医院进行;如果血管瘤较大,一般选用经典的开腹切除肿瘤或联合肝叶切除。注意:网上有一些信息说什么血管瘤可以不开刀甚至“激光”治疗,请诸位病友切勿相信,以免造成身体和经济双重损失,建议三甲正规医院咨询并处理肝血管瘤。本文系谢智钦医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1 微创胆囊切除术后影响怀孕吗?不影响。如果您有胆囊结石反而影响您的怀孕,因为胆囊炎症随时都有可能发作,胆囊炎症发作时,轻者需要口服抗生素或静脉输液,重者可能需要手术治疗,会影响胎儿发育。在您接受微创胆囊切除术后,就不会存在上述风险。在您接受微创胆囊切除术后3个月就可以正常怀孕。2 胆囊切除手术后的病员,如何在家庭护理?由于胆囊切除后代偿功能的调节需要一定的时间,此时人体的消化功能毕竟要相对减弱,因此,胆囊切除手术后的病员,在家庭护理上要注意以下几个问题: 1、术后两周内宜进食高碳水化合物、低脂肪的流质饮食,如浓米汤、藕粉、豆浆、软面片、莲子红枣粥等,以利人体的消化吸收。 2、恢复正常饮食,宜保持低脂肪、低胆固醇、高蛋白质的膳食结构,忌食脑、肝、肾、鱼及油炸食物,更应忌食肥肉、忌饮酒、以免影响肝脏功能,或造成胆管结石。 3、注意心理卫生,经常保持情绪稳定,乐观豁达,避免发怒、焦虑、忧郁等不良情绪的产生,以防止中枢神经和植物神经的调节机能发生紊乱,影响胆管代偿功能的恢复。 4、适当参加体育锻炼和轻体力劳动,忌长时间坐卧、活动过少,以利肌体功能的恢复。3 我是否需要定期复查?不需要。绝大多数患者接受手术以后不再需要进行复查。个别患者可能在接受微创胆囊切除术后,由于自身原因或自身饮食原因出现胆总管结石(出现疼痛不适、发热寒战、皮肤眼睛黄染等),此时您需要进行复查。胆总管结石的治疗在大的医疗中心可以通过十二指肠内窥镜进行内镜下取石治疗,不需要再次手术。4 微创手术后引起粘连性肠梗阻的机会大吗?传统开刀手术由于创伤大,手术后病人腹腔内均会引起一定程度的粘连,有将近20%的患者会出现由于腹腔内粘连引起的肠道梗阻症状。微创手术由于创伤小,手术后基本不出现腹腔内粘连,不会出现粘连性肠梗阻。5 我还能吃肉吗?1、手术后,由于胃肠受到刺激,蠕动减少,肝脏功能受到抑制,胆汁分泌量降低,会影响整个消化系统的功能。所以,术后1~2天,应严格禁食,宜用静脉滴注补充各种营养。第3天起可视情况给予流质饮食,如米汤、豆浆、藕粉、果汁等,随后再逐渐改为脱脂牛奶加甜面包、大米稀粥、豆腐羹、枣泥米糊以及面食类等。 2、在术后1个月内,应减少脂肪类食物的摄入,禁食高脂肪类和煎炸食品。有人认为,“病灶”除去后,就可以改变过去的低脂肪饮食了,这是错误的。胆囊切除后,将失去调节胆汁排入肠道的功能,对脂肪的消化能力相应减弱。尤其是在短时间内要消化较多量的脂肪类食物,那是力所不及的,会造成腹胀、腹泻及消化不良等。减少脂肪类摄入,主要指不吃或尽量少吃肥肉、动物内脏、蛋黄及油炸食品,也不宜吃各类高脂肪、高热量的“快餐食品”。烹调尽量少用动物油,可适量增加植物油。菜肴应以清蒸、炖煮、凉拌为主,少吃炒菜,特别要忌食辛辣刺激性食物,不饮酒,这样就能减少对胆道的不良刺激。 3、逐渐加强营养。胆囊切除1个月以后,饮食也应追求清淡,加强必要的营养补充,将有助于病人早日康复。在经过数周的适应代偿后,连接肝脏与小肠的胆总管逐渐伸展扩大,代替了胆囊贮存胆汁的功能。如消化功能无异常,即可食用普通饮食。可适当增加蛋白质摄入,吃一些含蛋白质质量较高的食物。每天应吃些瘦肉、水产品、豆类食品,如能饮一杯牛奶更好。如不习惯食奶类或鱼肉者,可多吃大豆制品及菌菇类,以弥补动物蛋白的不足。胆囊切除后原则上不宜摄入过高的脂肪与胆固醇,但也不必过分限制脂肪,因为肠道中一定量的脂肪,是刺激胆汁分泌及扩展胆总管容积和保持胆道流畅所必需的。此外,多吃高纤维素与含维生素丰富的食物,对患者术后的恢复也十分有益。 4、适当增加进餐次数。应注意每餐不宜多吃,特别是术后3~6个月内,每天以4餐为好,少吃多餐可减轻消化系统的负担,有利于手术后恢复健康。最好能每天吃点醋,因为醋会增强胃的消化能力,还可调节肠道内的酸碱度,以利于胆汁发挥作用,促进对脂肪类食物的消化。常饮茶、多吃鲜果和蔬菜也有助于食物的消化和吸收。 6 术后什么时候可以开始洗澡?微创手术创伤小,手术切口小,手术中手术切口没有缝线,术后不需要拆线,手术1-2天切口就可以愈合,在手术后1周手术切口就可以完全愈合,一般在手术后7-8天就可以洗澡。此时伤口已完全愈合,不用担心出现切口感染。7 术后胆管内发现结石怎么办?绝大多数患者在行胆囊切除术后不会出现胆管结石,有不足1%的患者会在切除胆囊一定时间后出现胆管结石。此时患者会出现腹痛、发热寒战、皮肤眼睛黄染等,此时您应当及时复查。如果发现为胆总管结石天津市微创外科中心(天津市南开医院)可以通过十二指肠镜进行取石治疗,不需要再次手术治疗。8 如何观察伤口是否痊愈? 微创手术创伤小,手术切口小,手术中手术切口没有缝线,术后不需要拆线,手术后切口感染的可能性非常小。少数患者在手术后如果出现切口局部红肿、疼痛不适,可能为切口感染,此时应及时向主管医师反映,以便及时得到处理。如果没有上述症状,多数患者在手术后1周切口就会完全愈合。9 回家还要吃药或者输液吗?微创手术后恢复快,手术后炎症吸收快,手术切口愈合快,在住院时静脉输抗生素1-2天后就可以痊愈,回家后不再需要服用抗生素。少数患者可能会出现排便习惯改变,此时可以口服中药调理胃肠道治疗。一般1个月后就可以恢复正常。10术后还能参加体育活动吗? 手术后不影响体育锻炼。如果您患者胆囊结石反而会影响您的体育锻炼,因为在活动之后可能会出现胆囊炎的急性发作。在接受微创手术后8小时就可以下床活动,1周就可以进行轻度的体育锻炼。1个月后就可以进行正常的体育锻炼。
腹腔镜胆囊切除术(LC)已经成为普外科最常见的手术,在我们医院已进入日间手术模式,即门诊筛查术前指标合格后1周内实施LC,术后次日上午即可出院。患者在LC术后往往会有如下困惑和疑问:何时可拆线?一般建议术后7天门诊拆线。何时可洗澡?拆线后可洗澡,但在伤口附近尽量轻柔擦洗;术后14天之后一般可以放心擦洗。出院后还需要吃药吗?原则上不需要常规服用抗炎药和利胆药。如果术中发现胆囊炎症偏重,可以适当考虑服用抗炎药,但不需要超过3天。如果术后感觉进食后容易腹胀,可以短期服用利胆药,一般无需超过2周。何时可恢复工作?应该根据不同年龄、体质和工作性质来决定。年轻、体质好且工作强度小对体力要求低的一般术后1周大多可以正常工作,原则是自觉体力可以胜任,恢复工作后不觉得疲乏。如何恢复饮食?一般都可逐步恢复正常饮食,无需特别忌口。初始1周可以少食多餐,每顿荤类食物逐渐由少而多,以进食后不出现腹胀、腹痛和腹泻为原则,绝大多数患者在3月内可以过渡到术前食谱。何时可旅行?可以乘飞机吗?和工作相仿,根据患者自身情况和旅行强度来定。以自觉体力可以支撑整个旅途为底线。原则上不主张3月内长途旅行,交通工具应在术后3月后再考虑选用乘飞机,因为此时伤口的愈合强度相对尚低,万一飞机舱内失压,可能会导致伤口破裂。何时可体育锻炼?一般体育锻炼都要增加腹压,因此术后3个月之内不建议高强度的锻炼,包括一切引起腹肌紧张腹压增高的活动,如长时间步行骑车、拎举重物及抱孩子等,也应该保持大小便通畅。
1 做手术需要住院吗?腹腔镜微创胆囊切除术需要住院。手术通常是在全身麻醉下进行。手术前需要有1到2天对病人身体进行全面的检查,以及各项实验室化验。当估计病人状况能够耐受全麻手术后才能进行手术治疗。该方法有创伤小恢复快的特点,因此通常手术后2到3天就可以痊愈出院。2 为什么微创腹腔镜胆囊切除手术比传统开刀手术好?在成年人中,胆石症的患病率在4%~10%左右,传统的剖腹式胆囊切除术术后伤口疼痛、伤痕不雅、住院天数长及术后复原缓慢等问题,一直困扰着医师及患者。经皮穿肝胆囊引流取石术、溶石术及体外震波碎石术在这世纪中期后,被逐项尝试于治疗胆石症病患,然而,胆石复发机会高达61%,无法满足经济有效的治疗原则。自从腹腔镜胆囊切除手术发展以来,此术式迅速为外科医师及病患所接受。此种手术不但术后伤口疼痛轻微、伤痕美观、住院天数减短、病患恢复迅速、增加社会生产力、医院更可增加病床使用率,实在是治疗胆囊结石一种经济有效而且安全的方式。3 术前饮食我应该注意什么?在住院之前的一段时间最好避免进食过量油腻食物,多进食富有营养的高蛋白、维生素等健康食品,使身体条件达到比较好的状态。住院后手术前主要以清淡易消化饮食为主,忌食过冷过热或刺激性食物。4 手术前需要做什么检查?为了手术的安全,将会安排下列检查项目,包括:血液、尿液及粪便常规化验检查肝肾功能及血醣等生化指标检查出血、凝血时间检查胸腹部X光检查心电图腹部彩超5 为什么需要做这些检查?住院后通常需要进行全身检查,包括:血液常规、血液生化指标、大便常规、尿常规、腹部彩超、胸部X片、心电图等检查。这些检查的目的都是为了全方位得了解病人的身体状况,并对病人的身体状况做处评估,以确定病人是否符合手术的标准,最大限度得保证病人在手术前后的安全。6 我怎样与我的主管医生沟通? 病人住院后通常由一个由各级医生组成的医疗小组来负责病人在住院期间的治疗。该小组通常由1名主任医师、1到2名主治医师、2到4名住院医师组成。病人或家属在住院期间对于治疗情况以及病人的状况的了解可以向主任医师或主治医师咨询。日常医疗操作或一般医疗问题可以向住院医师咨询。7 主管医生说需要请会诊是什么意思?病人住院进行各项检查并出具报告后,医生会根据病人的病情及检查报告给予相应的治疗和处理。现行医师法要求临床医生必须在法律允许的医疗机构进行本专业相关疾病的诊治。如果病人有合并症的话就需要相关科室协助诊治相关疾病。这样就需要请相关科室会诊。8 我怎样与护士沟通?病人与家属在进入医院后接触得最多的就是护士,因此学会与护士建立良好的关系对于病人的治疗和护理是有好处的。目前正规医疗机构护理模式也同样在不断的发展中。通常每个病人都有自己的主管护士负责日常的护理。如果住院期间对于护理方面的问题可以咨询自己的主管护士。护士的工作地点通常称为护士站或护理站。9 什么是“医嘱”?“医嘱”是医生在检视完病人,分析病人病情后所下达的“医生嘱托”。是对病人病情的治疗或护理方案。有些需要护士执行的医嘱,护士接到医嘱后会按照医嘱的要求在一定的时间内进行相应的操作;有些医生执行的医嘱,比如手术或者穿刺操作等医生会相应给予执行。10 需要采取哪种麻醉方法?腹腔镜微创胆囊切除术通常需要在全身麻醉下进行。11 如何消除紧张的心理?病人住院后通常都存在紧张心理。这种紧张心理在手术前晚会达到顶峰。这种紧张心理会影响病人的睡眠及精神状态进而影响到治疗效果。消除紧张的心理可以通过读书读报、与已进行手术的病友聊天进而消除紧张感、咨询主管护士或主管医师对手术治疗进行细致全面的了解。这些方法都可以缓解对于手术恐惧而产生的紧张感。另外良好的睡眠是非常重要的。如果因紧张而无法入睡可以在睡觉前使用少量镇静药物帮助入睡。12 手术前一天我应该吃什么? 手术前一天日间尽量进食易消化半流质食物,如稀饭、面汤等。这样可以减少肠道的负担,术后肠道功能恢复较快。术前晚饭最好进食流质,而且在睡眠后就不要再进食食物及饮水。因为如果手术时胃内仍有食物的话可能会引起反流造成吸入性肺炎的发生。13 我需要下胃管和下尿管吗?腹腔镜微创胆囊切除术手术时间通常在30min到60min左右。因为手术时间很短,因此不需要下尿管,术后病人恢复神智可以自行排便。因为这种微创手术方式后转天可以恢复经口进食,因此不需要长期禁食,也不需要下胃管进行胃肠减压。14 手术前一天病人需要做什么?手术前患者需要做一些术前准备,一般包括:手术区域皮肤准备(备皮)、局部皮肤清洁、服用通便药物排空积便,有些炎症较重的病人需要静脉输液进行抗炎治疗。另外主管医生会向病人和家属详细介绍下一步手术治疗方案以及可能出现的一些潜在风险,并征得病人和家属的同意。15 手术前一天家属需要做什么?手术前主管医生会向病人和家属详细介绍下一步手术治疗方案以及可能出现的一些潜在风险,并征得病人和家属的同意。另外鉴于目前我国的医疗保障制度,病人住院期间的需要交纳一定的押金,因此准备一定的资金以避免影响治疗也十分重要。
春节前后,我们突然收治了许多急性胰腺炎患者,每每与病人及家属亲友交代病情,说“XX不幸患上了急性胰腺炎”,他们往往并不紧张,就像听说患了急性肺炎、急性肠炎、急性胃炎等等一样,似乎认为只要消消炎,服几天药,大不了挂几天盐水就万事大吉了,再重一点也就像得了急性阑尾炎,一割了之。其实,胰腺炎是一只披着羊皮的“狼”,在炎症的外衣下,有着“呑噬生命”的本性。为什么呢? 因为胰腺是人体最重要的消化器官。一方面分泌胰岛素、胰高血糖素等来维持人体内血糖水平的稳定;另一方面它每天向肠内排入1500ml左右的胰液,内含丰富的胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶、糜蛋白酶等消化酶,用来分解食物中的脂肪、蛋白质和淀粉。一旦胰腺发炎,胰液外渗,胰酶激活,就会消化人体自身器官中的脂肪、蛋白质,也包括胰腺本身。随后,胰液就象“硝强水”一样在“广袤”的腹腔及腹膜后腔肆虐横流,所到之处,一片焦土,组织烂了、肠子穿了、血管破了…,组织液、坏死液又成为细菌良好的培养基,为未来的胰周脓肿、腹腔脓肿提供了必要的条件。但是,首先对人体生命发起攻击的并不是细菌,而是一些叫“细胞因子”的无形杀手,曾被误称为“毒素”,它们在体内大量产生,并随血流遍布全身,引起一些重要脏器的功能衰竭。最早出现的往往是休克和肾功能衰竭,病人血压降到很低、没有小便。但是最棘手的是呼昅功能衰竭,病人呼吸急促、胸闷、喘不过气来,往往需要吸高浓度、大流量的氧气,甚至切开气管用呼吸机来帮助呼吸可能也解决不了问题。有时还会出现心侓失常、心脏骤停、昏迷、肝功能衰竭、消化道大出血等。所以约有1/3的重症胰腺炎患者常在发病的一周内不幸死亡,甚至24小时内猝死。约2/3的暴发性胰腺炎患者过不了发病后三天的鬼门关。此时,为了避免手术对人体的二重打击,医生常常采用保守治疗的方法。 当人体抗过这一冲击波后,细菌、真菌等微生物又粉墨登场了。道高一尺、魔高一丈,抗菌素再好,总有新的耐药的细菌出现。腹腔和后腹腔积聚的坏死组织液为细菌繁殖提供了充足的养分,而人体后腹腔又恰似掩藏在海平面下的海底世界,“高山耸立,沟壑纵深”,这些“盆地”、“沟壑”和“洞穴”就成为细菌的“革命根据地”,形成一个又一个“老区”——脓肿,于是感染与生命的战斗又开始了。这是一场持久战,是一场拉锯战,脓肿——手术——再脓肿——再手术,、、、、、、好不容易细菌少了、但霉菌又来了、、、、、、彻底控制感染往往需要2—3个月甚至更长的时间,对病人的身体、金钱及信心是极大的考验。只有坚持到最后的人方能成为胜利者,一如当初的上海同济大学校长吴XX院士就是在与病魔进行长达146天的搏斗,经历了13次手术,方才能站立在现在新的更重要的岗位上。 所以,胰腺炎重在预防。1.不要暴饮暴食:现在生活好了,各种食品种类丰富,国人喜欢大量进食鸡鸭鱼肉,喝高度数的白酒。但是高蛋白、高脂肪的食物加上酒精的刺激会促使胰液急速大量的分泌,还可能造成十二指肠乳头水肿,引发胰腺炎。所以别大吃大喝,应戒酒或饮少量低度酒,多吃蔬菜水果,少吃油腻的含胆固醇高的食物。2.积极治疗胆石症:在我国的急性胰腺炎70%是由胆道系统疾患、特别是胆石症引起的,尤其是泥沙样结石及细小结石,许多人恐惧手术,宁可采用保守治疗或排石治疗,殊不知小的胆结石向下移动会堵塞胆总管下端,最易引起胆汁逆行流入胰腺管而引发急性胰腺炎。所以胆结石的最佳治疗方案是切除胆囊。如果治愈了胆石症,就可以预防大部份胰腺炎的发生。3.另外,血脂过高不仅会堵塞脑血管、心血管引起中风及心肌梗塞,同样会堵塞胰腺血管引起胰腺坏死。降低高血脂,积极防治动脉硬化,谨慎用药等也对胰腺炎的预防也有重要意义。本文系秦锡虎医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
龙岩市第二医院肝胆外科团队的诊疗范围肝脏:原发性肝癌,肝血管瘤,继发性肝癌,肝脏其他良恶性肿瘤,肝囊肿,肝脓肿,门静脉高压症,肝寄生虫病。 胆道:胆囊结石,肝内外胆管结石,急、慢性胆囊炎,硬化性胆管炎,缩窄性乳头炎,胆囊息肉,胆囊腺肌增生症,胆囊癌,胆管癌,乏特氏壶腹癌,胆道损伤,胆道出血,先天性胆道疾病,胆道寄生虫。 胰腺:急、慢性胰腺炎,胰管结石,胰腺癌,胰腺囊肿、脓肿,胰腺内分泌肿瘤。 脾:各种脾脏肿瘤,脾脓肿,各种原因引起的脾破裂,各种原因引起的巨脾及脾功能亢进。 肝胆胰脾外科复杂疾病:各种原因引起的胆瘘、胰瘘,术后胆道梗阻、上消化道出血,重症胰腺炎及其并发症,胆道再次手术,复杂性胆管结石,复发性胆管结石,肝胆胰脾晚期癌症,具有心肺肝肾等重要器官合并症的肝胆胰脾外科疾病等。